经方为主治癫狂
癫狂为常见神志病。祖国医学关于本病论述甚丰。《灵枢·癫狂》篇:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目,赤甚作极,已而烦心,候之于颜……”“狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐抒……”《难经·五十九难》:“癫狂之病,何以别之?然狂之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑,好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部阴阳俱盛是也。”简言之,癫者,语言错乱为癫也;狂者,怒骂飞走为狂也。本病治法方药首当推崇汉代张仲景《伤寒论》、《金匮要略》,所载大法多为后代所宗。其以方药简单,临床****为特色。余临证甚喜用之,兹略述点滴体会。
一、治法与方药
治癫狂之大法咸以行痰为先,首当开窍化痰,继则安神、清热(降火)、养阴诸法递用。
1.化痰开窍法
癫与狂治法虽不同,然总以治痰为先,选淡鲜竹沥水化痰开窍,以其味甘性寒而滑,具养血补阴、消风降火之功,清化热痰,兼祛风痰。每用30毫升冲服,日二次,他如清心滚痰丸、竹沥达痰丸、礞石滚痰丸、白金丸等临证每多酌情选用。
2.乔心安神、和肝悦脾法.
多用于癫及癫狂兼见型。常用方:甘麦大枣汤、百合地黄汤、��予豉汤等。常用药:炙甘草、北小麦、肥大枣、百合、生地、栀子、豆豉、菖蒲、郁金、煅龙齿。
3.清心安神、滋阴清热法
多用于癫狂兼见及癫型。常用方:百合地黄汤、百合知母汤、黄连阿胶汤、栀子豉汤。常用药:百合、生地、知母、滑石、川连、黄芩、白芍、菖蒲、郁金、鸡子黄、煅龙齿、紫石英。
4.镇惊安神、清热降火法.
多用于狂型。常用方:生铁落饮、柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、承气汤类、百合知母汤。常用药:百合、知母、黄连、黄芩、白矾、菖蒲、郁金、元明粉、生大黄、磁石、淡鲜竹沥水、煆龙牡。
5.理血安神、滋阴通腑法
多用于癫狂兼见及癫型。常用方:酸枣仁汤、黄连阿胶汤、增液承气汤、百合知母汤、甘麦大枣汤。常用药:炙甘草、北小麦、肥大枣、川连、玄参、天冬、麦冬、生地、郁金、白矾、瓜蒌、元明粉、肉苁蓉、火麻仁、炒枣仁等。
6.养心安神、解郁除烦法
常用于癫狂兼见。常用方:甘麦大枣汤、百合鸡子黄汤、黄连阿胶汤、栀子豉汤。常用药:炙甘草、北小麦、百合、川连、白芍、阿胶、栀子、豆豉、鸡子黄、乌药、远志、菖蒲等。
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