《医院护理管理规范及质量考核标准》是临床护理管理规范及质量考核标准的指导用书。分为三部分,介绍了护理行政管理规章、护理人力资源管理、各级护理管理者的职责、护理人员技术职称及职责、护理质量管理、护理科研及管理、病房管理规章;医院临床各部门的布局、设施及管理,特殊科室还附有建筑设计平面图;还介绍了医院护理管理质量考核及评分标准、常用护理技术操作质量考核标准。《医院护理管理规范及质量考核标准》立足于临床护理管理的学术性、指导性、实用性,内容丰富,适合于护理管理者及护理人员阅读、参考。

**篇 总论
**章医院护理组织管理
**节护理管理体制及组织结构
一、护理部管理体制
县和县以上的医院应设护理部,实行院长领导下的护理部主任负责制。三级医院实行护理部主任-科护士长-护士长三级管理,二级医院实行总护士长-护士长二级管理。
二、护理管理组织结构
300张病床以上有条件的三级医院设专职护理副院长,可兼任护理部主任,另设副主任1~2名,可设干事1名;500张病床以上的三级医院设护理部主任1名,副主任1~3,病区、门急诊及手术部根据工作任务及范围可设科护士长及护士长;二级医院设总护士长1名,可设干事1名。病房、门急诊、护士长由护理部主任提名、院长聘任。
护理部下设若干委员会,如护理持续质量改进委员会(包括门诊和急诊管理组、病房管理组、基础和危重症护理组、护理文件书写管理组、医院感染管理组、手术部组、消毒供应**组等),教学及继续医学教育委员会,科研委员会。各委员会根据其工作特点制订职责范围、工作内容、工作程序以及考核标准等。
第二节护理部管理职能
护理管理职能是实现管理目标的重要保证,护理管理目标的制订和实现过程,是通过护理管理者运用管理职能对管理对象施加影响和进行控制和过程。
一、计划职能
计划职能是护理管理职能中*基本的职能,是管理的重要环节。计划能使决策具体化,使管理者在工作前有充分的准备。计划要通过科学的预测、权衡客观需要和主观可能,针对未来一段时间内要达到的目标和有待解决的问题購行组织安排,制订实施方案,合理使用人力、财力、物力和时间,确保目标的完成和问题的解决。 护理管理是医院管理的重要组成部分,随着现代医学模式的建立、护理学科的发展和医院建设的现代化不断推进,护理管理面临许多新的课题、机遇和挑战。**护理质量是医院的命脉所在,是医院生存之根本,也是衡量医院管理水平的重要标志。护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果和程度,它是衡量护理领导管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志。
近年来,在市卫生局的领导下,天津市的广大护理工作者通过辛勤的工作,取得可喜的成绩,积累了丰富的经验。但是,我们也发现,由于目前护理管理与技术规范尚未统一,给医院护理管理和护理操作带来了一定困难。因此,规范各级各类医院护理管理与技术规范,显得尤为重要。
天津市护理质量控制**依据卫生部《医院管理评价指南》和《护理规划纲要2005~2010年》及《天津市落实护理规划纲要实施方案》,结合我市护理工作实际,编写出版了《医院护理管理规范及质量考核标准》一书,旨在把我市护理管理及护理质量工作纳入标准化、规范化、科学化的管理轨道,无疑是符合护理科学发展和护理管理需要的。本书的编者长期从事医院护理管理工作,在注重总结自身实践经验的基础上,不断吸取国内外护理管理与实践的新理论、新知识、新经验和新方法,在内容上充分体现了先进性、新颖性和实用性。
《医院护理管理规范及质量考核标准》的出版,将为护理管理、医院护理质量管理和考核工作统一标准,希望广大护理工作者在I临床工作中严格执行护理管理规范及质量考核标准,把“以患者为**,不断提高护理服务质量”的思想贯彻到护理工作的各个环节,满腔执情地为患者提供优质服务。

**篇 总论
**章 医院护理组织管理
**节 护理管理体制及组织结构
第二节 护理部管理职能
第三节 护理管理程序

第二章 护理部文档管理
**节 护理部文档管理要求
第二节 护理部文档管理内容

第三章 护理行政管理规章制度
**节 护理部工作制度
第二节 护理查房制度
第三节 护理缺陷管理制度
第四节 护理人员培训制度

第四章 护理人力资源管理
**节 护理人员编配
第二节 护理人员招聘及管理
第三节 护理人员培训
第四节 护理人员继续医学教育
第五节 护理人员绩效考核
第六节 护理人员职业素质及道德范

第五章 各级护理管理者的职责
**节 护理副院长职责
第二节 护理部主任(副主任)职责
第三节 科护士长职责
第四节 护士长职责

第六章 护理人员技术职称及职责
**节 主任护师(副主任护师)职责
第二节 主管护师职责
第三节 护师职责
第四节 护士职责

第七章 护理质量管理
**节 概述
第二节 护理质量管理方法
第三节 护理持续质量改进
第四节 护理质量指标及计算方法

第八章 护理**管理
**节 护理风险管理与防范
第二节 **事故的管理
第三节 **护理事故或纠纷上报及处理规定
第四节 护理缺陷的管理
第五节 护理差错、事故上报及管理

第九章 护理业务技术管理
**节 护理业务技术管理原则
第二节 护理业务技术管理方法
第三节 护理新业务、新技术的管理

第十章 护理查房
**节 质量查房
第二节 个案查房
第三节 教学查房
第四节 护理会诊
第五节 护理病例讨论

第十一章 临床护理教学及进修护士管理
**节 临床护理教学管理
第二节 进修护士管理

第十二章 护理科研及管理
**节 护理科研的基本概念
第二节 护理研究的方法
第三节 护理研究的基本程序
第四节 护理研究论文及文献综述的撰写
第五节 护理科研的管理

第十三章 病房管理规章制度
**节 病房管理规章制度
第二节 分级护理制度
第三节 患者入院、出院管理制度
第四节 住院患者管理制度
第五节 探视陪伴制度
第六节 住院患者饮食管理制度
第七节 查对制度
第八节 交接班制度
第九节 皮肤压疮管理制度
第十节 消毒隔离制度
第十一节 抢救制度
第十二节 药品管理制度
第十三节 物品保管制度
第十四节 仪器、设备管理制度
第十五节 换药室管理制度
第十六节 **室管理制度
第十七节 病房**管理制度
第十八节 病房**护理文件管理制度
第十四章 临床护理文件书写要求及管理
**节 护理文件书写规则
第二节 体温单书写方法
第三节 医嘱单的书写要求
第四节 医嘱单的处理方法
第五节 一般患者护理记录书写要求
第六节 危重患者护理记录书写要求
第七节 手术护理记录书写要求
第八节 住院患者病情报告书写要求及
范例
第九节 临床常用记录单
附1 患者入院姓名卡及床头牌
附2患者出入院病历排序
附3 常见症状及体征的评估与描述

第十五章 医院感染控制
**节 概念
第二节 医院环境管理
第三节 外科伤口管理
第四节 清洗
第五节 手卫生
第六节 职业暴露的感染防护
第七节 **废弃物分类及处置

第十六章 医院卫生学监测的管理
**节 医院环境卫生学监测技术
第二节 医院消毒的药械效能监测技术
第三节 手术部卫生学监测技术
第四节 消毒供应**卫生学监测
技术
附 洁净手术部净化空调系统的清洗与
监测

第十七章 门诊部的布局、设施及管理
**节 门诊部的布局、设施
第二节 门诊部的管理要求
第三节 门诊部的管理制度

第十八章 急诊科的布局、设施及管理
**节 急诊科的布局、设施
第二节 急诊科的管理要求
第三节 急诊科的管理制度

第十九章 病房的布局、设施及管理
**节 普通病房的布局、设施及管理
第二节 重症监护病房的布局、设施及管理
第三节 儿科病房的布局、设施及管理
第四节 产科病房的布局、设施及管理
第五节 老年病房的布局、设施及管理
第六节 烧伤病房的布局、设施及管理
第七节 康复病房的布局、设施及管理
第八节 精神科病房的布局、设施及管理
第九节 器官移植病房的布局、设施及管理
第十节 造血干细胞移植病房的布局、设施及管理

第二十章 血液净化**的布局、设施及管理
**节 血液净化**的布局、设施
第二节 血液净化**的管理要求
第三节 血液净化**的管理制度

第二十一章 介入手术部的布局、设施及管理
**节 介入手术部的布局、设施
第二节 介入手术部的管理

第二十二章 内镜诊疗**的布局、设施及管理
**节 内镜诊疗**的布局、设施
第二节 内镜诊疗**的管理要求
第三节 内镜诊疗**的管理制度

第二十三章 手术部的布局、设施及管理
**节 手术部的布局、设施
第二节 手术部的管理要求
第三节 手术部的管理制度

第二十四章 消毒供应**的布局、设施及管理
**节 消毒供应**的布局、设施
第二节 消毒供应**的管理要求
第三节 消毒供应**的管理制度

第二十五章 医院护理管理质量考核及评分标准
表25-1 护士仪表、行为、语言规范考核及评分标准
表25-2 门诊部管理质量考核及评分标准
表25-3 诊科管理质量考核及评分标准
表25-4 房管理质量考核及评分标准
表25-5 重症监护病房管理质量考核及评分标准
表25-6产房管理质量考核及评分标准
表25-7 儿寄养室管理质量考核及评分标准
表25-8 入手术部管理质量考核及评分标准
表25-9 术部管理质量考核及评分标准
表25-1O 毒供应**管理质量考核及评分标准
表25-11 换药室管理质量考核及评分标准
表25-12 **室管理质量考核及评分标准
表25-13 品管理质量考核及评分标准
表25-14 品管理质量考核及评分标准
表25-15 消毒隔离管理质量考核及评分标准
表25-16 基础护理质量考核及评分标准
表25-17 危重患者护理质量考核及评分标准
表25-18 护理文件书写质量考核及评分标准

第二十六章 常用护理技术操作质量考核标准
表26-1 手卫生
表26-2 生命体征监测法
表26-3 口腔护理技术
表26-4 无菌技术
表26-5 注射法
表26-6 静脉采血法
表26-7 密闭式静脉输液技术
表26-8 输血技术
表26-9 氧气吸入法
表26-10 经气管插管或气管切开
吸痰法
表26-11 鼻饲法
表26-12 胃肠减压技术
表26-13 洗胃技术
表26-14 导尿技术
表26-15 密闭式膀胱冲洗技术
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