参考文献
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第六节 《济阴纲目》寻读
《济阴纲目》为明代武之望所撰著,是中医妇科临床专著。《济阴纲目》是武氏精研《内经》、《难经》、《伤寒》、《脉经》、《金匮要略》等经典著作30余年后,汲取了唐宋名著的精华,以宋《妇人大全良方》为源头,参考了《校注妇人大全良方》、《女科准绳》之得失,参以己见而撰成本书。全书5卷,首述经带、血风、虚劳、积块、浮肿、前阴诸病;次述求子、胎前两纲;后列临产、产后、乳病。全书收方1 736首,医理、方药、医案井然,为历代公认的权威性妇科专著。武氏主张必须系统学习医道,溯本求源,全面掌握,力僻门户之见。他在学术上的造诣博大精深,能洞察各家学说的长短得失,正确取舍。并强调****的整体观念,注重辨证施治,合理应用立法方药,擅治内、妇、儿科,尤善治妇人“前阴诸疾”,深得称颂。《济阴纲目》取材之丰富,方药之可靠,为公认的妇科权威著作。
《济阴纲目》的主要学术特点如下:妇科证治,首重脾胃,其论述与妇产科有关的脾胃疾病达20余种,运用脾胃理论和相关方药论治妇产科病证者比比皆是。精选方法,重视外治,其辨证选方十分严谨,通过精选通治方、广搜辨证方、酌采单验方等方式,充分体现了其方论结合、注重实用的原则。《济阴纲目》在有关生殖生理的认识、早孕的诊断、养胎与胎教以及胎孕异常情况的处理等方面有许多卓有见地的载述。《济阴纲目》中“求子门”集中了武之望的求子要旨:求子贵先调经养精血、求子必当其年合其时、求子宜心气和禁热剂等;并列出**血虚不孕、宫冷不孕、痰塞不孕、婢妾不孕的方剂。
一、对不孕的病因病机的认识
(一)女子月经不调
原文 每见妇人之无子者,其经必或前或后、或多或少、或将行作痛、或行后作痛、或紫或黑、或淡或凝而不调。 中医药学是**不孕不育症的宝库。中国医籍历史悠久,浩如烟海。有关不孕不育症的内容,汗牛充栋,取之不尽,用之不竭,称之为宝库名副其实。早在夏商周时代成书的《山海经》中就有了**不孕症的记载。本书选择了《黄帝内经》及其之后的重要医籍导读,只是起个抛砖引玉的作用。通过古籍整理发现,有关不孕不育症的内容远不止这些。尤其明清时代,还出版了有关生育内容的专著,如俞桥的《���嗣要语》、万全的《广嗣纪要》、徐春甫(汝元)的《螽斯广育》、蔡龙阳的《螽斯集》(百家名书所刻改名曰《广嗣须知》)、李盛春的《胤嗣全书》、钱大义的《求嗣秘书》、袁黄的《祈嗣真诠》、胡孝的《种子类篡》、丘甫嘉的《妙一斋医学正印种子编》、程云鹏的《种嗣玄机》、包诚的《广生编》、叶天士的《秘本种子金丹》等。还有只见书名记载,无从查阅的《衍嗣宝训》《广嗣秘旨》《集验广嗣珍奇》等。望有志者进一步收集、研究。
本书的上篇第2章中医女性不孕名家医案30节和下篇第4章中医男性不育名家医案15节,是本书的**和精华。首先,所收集的医界名家多具有“全国名医”的头衔,是各单位的学术带头人。他们中的多数都有中医妇科专著、中医男科专著,或者不孕不育症专著。这些学者熟读经典,精通医理,具有丰富的临床经验,是学以致用的杰出代表。对待学习古典医籍的正确态度是“尊古而不泥古”。他们能取百家之长补己之短,有继承、有创新,才能成为学验俱丰的专家。再看他们的组方,源于古方出之有据,不是无水之源,无本之木。然而又结合现代药理研究的新成果,使所用方药组配更科学更合理,加之这本书作者的精辟诠释与点评,更显得有血有肉。对欲学习和研究不孕的学者来说,本书真是集百家临证精华的一本佳作,具有很高的学术价值。
*后强调一点,对古代名医和现代名医的经验,认真学习是对的,绝不能死搬硬套。应当接受古训:“执成方而治病,古今之大患也。昔人云,用古方治今病,如拆旧屋盖新房,不经大匠之手,经营如何得宜?诚哉斯言”。故希望后学者吸收前人的成功经验,成为青出于蓝而胜于蓝的医界名家。