3.安置**心脏起搏器 有晕厥或阿一斯综合征发作者,宜尽早安置**心脏起搏器。
第十三节 急性左心衰竭
急性左心衰竭是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低,或心室负荷加重而导致急性心排血量急剧下降,不能满足机体代谢需要,并发生肺循环淤血的临床综合征。表现为急性肺水肿,心源性休克或心跳骤停。
【诊断依据】
1.病史 有原发性高血压、冠心病、心肌病、心肌梗死、快速性心律失常、过快过量输液等病史。
2.症状突然发病、严重劳力性呼吸困难、端坐呼吸(不能平卧),常于夜间发作,频繁咳嗽、喘鸣、发绀、焦虑不安,咯粉红色泡沫痰。严重者可出现心源性晕厥、心源性休克和心跳骤停等。
3.体征心动��速、心界扩大、心尖区抬举样搏动、舒张期奔马律;交替脉,肺部出现广泛干性哕音、湿性哕音或哮鸣音,及原有心脏病体征等。
4.辅助检查
(1)x线检查:除原有心脏病心脏形态改变外,早期肺静脉充盈、肺门淤血、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚。急性肺泡水肿时,肺门阴影呈蝴蝶状,并常有胸腔积液。
(2)心电图检查:心电图无特征性改变。但对引起心力衰竭的基础疾病如心肌缺血改变或急性心肌梗死、心律失常等有诊断价值。
(3)肺动脉嵌压PCPW测定:PCPW>2kPa或15mmHg,表明有左心功能不全。
【鉴别诊断提示】 与支气管哮喘、自发性气胸、急性肺心病、成人呼吸窘迫综合征,以及其他原因引起的肺水肿,如农药中毒、二醋吗啡(海洛因)中毒及高原性肺水肿等。
【**原则】
1.体位取坐位或半卧位,双腿下垂减少静脉回心血量。必要时轮流结扎四肢。 随着我国经济的发展,人民对健康的需求也在日益提高,为了培养后备力量和提高**服务质量,帮助医学实习生、低年资医师快速掌握常见疾病诊疗技能,促进临床诊疗的科学化、规范化、标准化,我们组织了以广州军区广州总医院具有丰富临床实践经验的主任医师、副主任医师和高年资主治医师为主,同时聘请了部分广州市大医院的专家,在总结临床实践经验的基础上,充分吸收国内外临床医学的*新理论和*新技术,编写了这套内容实用,查阅快捷,携带方便的《临床速查系列》丛书。
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