第2篇 临床基础
第1章 口腔颌面外科的围手术期处理
围手术期,或称围术期是指从确定手术**时起,至与这次手术有关的**基本结束
为止的一段时间。其实质是以手术为**,包含着手术前、中、后三个阶段的处理。手术前处理的目的是使患者和手术组人员以*佳状态进入手术;手术中处理的目的是使患者能够**地耐受手术,并保证手术成功;手术后处理的目的在于使患者尽早地顺利康复。*终是要将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体,使患者能获得*佳的治**果。
第1节 手术前准备
从患者入院到施行手术的这段时间,称为手术前期。手术前准备和手术的急缓程度有密切的关系。根据手术急缓程度的不同,大致分为三类:①急症手术:如口腔颌面部**,如血管瘤、淋巴管瘤继发感染或外伤导致大出血,或是**快速增长,导致固有口腔缩小,舌后坠压迫上呼吸道的紧急气管切开术,大出血时颈外动脉结扎术,组织移植手术后出现血管危象时的紧急探查术等。应抓紧时间,**地进行必要的准备。至于极少数如呼吸窒息等十分急迫的情况,就必须争分夺秒地进行紧急手术,以抢救患者生命。②限期手术:例如各种口腔颌面部恶性**的根治术,手术时间虽然可以选择,但不宜过久延迟,准备时间有一定的限度,应该在一段时间内尽可能做到充分准备。③择期手术:病情较稳定,手术早迟对治**果影响不大,如颌面部某些发展缓慢的良性病变等,可以经过充分准备(在患者全身情况良好,对手术耐受**),在能取得预期治**果时进行。因此,对这类手术,应当做到充分的手术前准备。在这段时间内,主要的准备工作概括为两个方面。
一、思想工作
医务人员必须满腔热忱地针对患者的思想情况,做过细的解说工作,调动患者的主观能动性,使患者能够在充满信心的情况下接受手术,并能很好配合,应向患者家属和工作单位实事求是地介绍病情、**方案和手术中、手术后可能发生的问题与相应的**措施,以便取得他们的同意和支持。要进行手术前讨论,床位负责医师提出诊断、适应证、手术前准备情况、麻醉的选择和手术方法,以及手术中可能出现的情况与解决方法,然后收集有关人员的意见,进行修改作出*后决定。
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