**章 糖尿病常识与答疑
视物模糊就一定有糖尿病眼病吗
糖尿病是一种常见的新陈代谢异常疾病,也是眼部并发症较多的一种内科疾病。在糖尿病的发病过程中,大部分跟组织都可受其影响,而产生不同程度和不同症状的各种眼部改变,如白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经炎等。视物模糊是糖尿病病人经常出现的症状,但它并不一定全是糖尿病并发眼病引起的。在糖尿病病人初发病或病程中血糖控制不佳时,升高的血糖可使晶状体内渗透压升高。晶状体脱水,也会引起视力下降、视物模糊。,也有些糖尿病病人虽并发酸中毒而并无眼部异常。当然,该症状大多数情况下是由糖尿病并发白内障或眼底视网膜病变所致。有时也可通过眼部的糖尿病性典型变化,为本症提供有价值的诊断意见。所以视物模糊不一定就有糖尿病眼病,但必须经过眼科的详细检查,如通过视力、眼压、裂隙灯、眼底荧光造影、视野等方面检查予以确诊。
尿微量蛋白检查对糖尿病肾病诊治有什么意义
糖尿病肾病分5期,I、Ⅱ期为发病*初时表现,肾小球滤过率等功能检查可诊断I期病变,通过肾活检可诊断Ⅱ期病变。目前,*具临床价值的是诊断Ⅲ期糖尿病肾病(微量白蛋白尿)。此期糖尿病肾病又称早期糖尿病肾病。糖尿病肾病如同其他糖尿病慢性并发症一样,是在长期病程中缓慢发生的。病人在早期并无任何自觉症状,只是靠检测尿液才能诊断。目前认为,在6个月内(每次间隔不少于1个月)做3次尿蛋白排泄率测定,如果有2次数值在20~200微克/分(30—300毫克/24小时)可定为微量白蛋白尿,如能排除其他原因的白蛋白尿排出增多,即可诊断。如尿常规检查蛋白阳性(一般尿总蛋白排出量在0.5克/24小时以上,或尿白蛋白排泄量>200微克/分),则可诊断临床糖尿病肾病Ⅳ期,但要排除其他慢性肾脏疾病、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等蛋白尿原因。如果有肾功能不全,则可诊断糖尿病肾病V期。
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