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为适应医学科学的不断发展和医学教育改革的需要,经北京大学医学教材编审委员会审议,我们从2008年7月起由十二所大学及解放军307医院联合对原五校联合编写的《外科学》临床五年制本科教材进行了第二版修订,修订后将出版“外科学”的第二版。修订工作中编者以《中国医学教育改革和发展纲要》为指导,按照“优化结构,深化改革,稳步发展,提高质量”的方针,及时反映新世纪教学和课程改革的成果,在坚持“三基”、“五性”和“三特定”的同时,提倡改革和创新,在进行外科学理论教育的同时,注意素质教育和创新与实践能力的培养,即着眼于培养新世纪的医学人才。

**篇 外科基础及其相关问题
**章 外科学的发展
**节 原始外科及其范畴
第二节 外科学的发展
第三节 现代外科学的范畴
第二章 无菌技术
**节 无菌术的内涵及其在外科中的地位
第二节 手术器械及其所用物品的**和消毒
第三节 手术人员和手术患者在手术区域的准备
第四节 手术进行中的无菌观念与无菌原则
第五节 手术室工作中的无菌观念与管理
第三章 外科患者的营养代谢、体液与电解质失调
**节 正常人体营养代谢与体液、离子平衡简介
第二节 外科患者营养和手术创伤后的代谢变化及营养支持
第三节 外科患者体液代谢的失调及处理
第四节 外科患者酸碱平衡的失调及处理
第四章 输血与相关问题
**节 自身输血
第二节 输血指征和成分输血
第三节 围术期输血不良反应及处理
第五章 外科休克
**节 概论
第二节 失血性休克
第三节 创伤性休克
第四节 感染性休克
第六章 外科患者围术期的评估与处理
**节 围术期生命体征的监测和支持
第二节 围术期的代谢调节与营养支持
第三节 其他器官的围术期支持
第七章 外科感染
**节 外科感染的分类
第二节 外科感染的病原学
第三节 外科常用的****
第四节 外科感染的******
第五节 手术部位感染的抗生素预防
第六节 软组织感染
第八章 外科的器官功能障碍和衰竭
**节 外科患者的多器官功能障碍综合征
第二节 急性呼吸窘迫综合征
第三节 急性肾功能障碍和衰竭
第四节 胃肠功能障碍与应激性溃疡
第五节 急性肝衰竭
第六节 弥散性血管内凝血
第九章 心脏骤停与心肺复苏的原则及技术
**节 心肺复苏的发展
第二节 急救程序与心肺复苏技术
第十章 体外循环与低温术
**节 体外循环技术
第二节 低温术
第三节 体外循环的应用范围
第十一章 麻醉
**节 现代麻醉学领域
第二节 麻醉前准备和麻醉前用药
第三节 局部麻醉
第四节 椎管内麻醉
第五节 全身麻醉
第六节 麻醉期间的监测
第十二章 **学概论
第十三章 现代器官移植概论
第二篇 普外与腹部外科
第三篇 创伤与骨科
第四篇 胸心血管外科
第五篇 泌尿、男性生殖系外科
第六篇 颅脑与神经外科

**章 外科学的发展
第二节 外科学的发展
现代外科学奠基于19世纪40年代,先后解决了手术疼痛、伤口感染和出血、输血等问题,从而加快了发展速度,提高了治**果,这些问题的解决被人们称为外科学发展中的三个里程碑。
一、麻醉
到19世纪初叶,外科学虽然已经有了比较坚实的基础,但手术死亡率仍很高,多达40%~60%,因此医院里很少做手术。这虽然减少了术后死亡的人数,但伤病员的病死率却高得惊人。外科实际上还没有能成为名副其实的专业。当时的主要问题是没能解决疼痛、出血和化脓;患者*终因休克、严重感染而死亡。
对镇痛问题很早就有各种探索,而且也找到一些**,但却不能为手术提供无痛条件。当时对手术要求速度,完全是为了减少手术所引起的疼痛。18世纪在英国曾有53秒钟取出膀胱结石的记录。
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