本教材的主要内容包括概述、健康资料的收集、健康资料的整理与分析以及护理病历书写等。概述(第1章)部分主要对健康评估的基本概念、主要内容、学习方法等进行介绍;健康资料的采集(第2章-第7章)则分别介绍问诊、体格检查、心理社会状况评估、实验室检查、心电图检查及影像学检查等检查注意事项、检查方法、正常表现、常见异常的临床意义等。健康资料的整理与分析(第8章):介绍健康评估资料的整理与分析的基本步骤及常用的资料分方法以及护理诊断优先顺序的排列等;护理病历书写(第9章),属于健康评估资料的记录环节。

**章 绪论
一、健康评估的概念与重要性
二、健康评估课程的目标要求
三、健康评估课程的内容
四、健康评估课程的学习方法与要求

第二章 问诊
**节 概述
一、问诊目的与意义
二、问诊内容
三、问诊方法与技巧
四、特殊情况问诊
第二节 常见症状问诊
一、发热
二、疼痛
三、水肿
四、呼吸困难
五、咳嗽与咳痰
六、咯血
七、发绀
八、心悸
九、恶心与呕吐
十、吞咽困难
十一、呕血与黑便
十二、便血
十三、腹泻
十四、便秘
十五、黄疸
十六、血尿
十七、尿潴留
十八、尿失禁
十九、眩晕
二十、晕厥
二十一、抽搐与惊厥
二十二、意识障碍
二十三、焦虑
二十四、抑郁
二十五、物质滥用
二十六、孤独感

第三章 体格检查
**节 概述
一、体格检查的目的
二、体格检查的注意事项
三、基本检查方法
第二节 一般检查
一、全身状态
二、皮肤
三、浅表淋巴结
第三节 头部检查
一、头发与头皮
二、头颅
三、颜面及其器官
第四节 颈部检查
一、颈部的外形与运动
二、颈部血管
三、甲状腺
四、气管
第五节 胸廓与肺脏检查
一、胸部的体表标志
二、视诊
三、触诊
四、叩诊
五、听诊
第六节 乳房检查
一、视诊
二、触诊
第七节 心脏检查
一、视诊
二、触诊
三、叩诊
四、听诊
第八节 血管检查
一、脉搏
二、血压
三、周围血管征
四、血管杂音
第九节 腹部检查
一、腹部的体表标志与分区
二、视诊
三、听诊
四、叩诊
五、触诊
第十节 肛门、直肠与男性生殖器检查
一、肛门与直肠检查
二、男性生殖器
第十一节 脊柱、四肢与关节检查
一、脊柱
二、四肢与关节
第十二节 神经系统检查
一、脑神经
二、感觉功能
三、运动功能
四、神经反射
五、自主神经功能
第十三节 全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求
二、全身体格检查的基本项目与顺序
三、**体格检查

第四章 心理与社会评估
**节 概述
一、心理与社会评估的目的
二、心理与社会评估的方法
第二节 心理评估
一、认知功能
二、情绪与情感
三、应激与应对
四、健康行为
五、自我概念
六、精神信仰
第三节 社会评估
一、角色
二、家庭
三、文化
四、环境

第五章 实验室检查
**节 概述
一、影响实验室检查结果的因素
二、标本采集与处理
第二节 血液检查
一、血液常规检查
二、骨髓检查
三、出血性及血栓性疾病的实验室检查
第三节 其他体液或排泄物检查
一、尿液检查
二、粪便检查
三、痰液检查
四、脑脊液检查
五、浆膜腔积液检查
第四节 临床生物化学检查
一、血清脂质与脂蛋白检查
二、心血管疾病的实验室检查
三、肝脏疾病的实验室检查
四、肾脏疾病的实验室检查
五、葡萄糖及其代谢物的实验室检查
六、胰腺疾病的实验室检查
七、水、电解质与酸碱平衡紊乱的实验室检查
八、内分泌激素实验室检查
九、微量元素检查
第五节 临床常用免疫学检查
一、免疫球蛋白测定
二、血清补体测定
三、感染性疾病的免疫学检查
四、自身免疫性疾病的实验室检查
五、**标志物检测
第六节 临床微生物学检查
一、标本采集与处理
二、检查方法

第六章 心电图检查
**节 心电图基本知识
一、心电图产生原理
二、心电图导联体系
三、心电向量与心电图
四、心电图各波段的形成与命名
第二节 正常心电图
一、心电图测量
二、正常心电图波形特点与正常值
三、小儿心电图特点
四、老年人心电图特点
第三节 异常心电图
一、心房肥大
二、心室肥厚
三、心肌缺血与ST-T改变
四、心肌梗死
五、心律失常
六、电解质紊乱和**影响
第四节 心电图描记、分析与临床应用
一、心电图描记
二、心电图的分析方法与步骤
三、心电图的临床应用
第五节 其他常用心电图检查
一、动态心电图
二、心电图运动负荷试验

第七章 影像学检查
**节 放射学检查
一、概述
二、放射学检查的准备与处理
三、呼吸系统的放射学检查
四、心血管系统的放射学检查
五、消化系统的放射学检查
六、泌尿系统与肾上腺的放射学检查
七、骨骼与肌肉系统的放射学检查
八、**神经系统的放射学检查
第二节 超声检杏
一、概述
二、超声检查前准备
三、超声检查的临床应用
第三节 核医学检查
一、概述
二、核医学检查前准备
三、核医学临床应用

第八章 护理诊断的步骤与思维方法
**节 护理诊断的原则与步骤
一、诊断性思维的基本原则
二、护理诊断的步骤
第二节 护理诊断的思维方法
一、比较与类比
二、分析与综合
三、归纳与演绎
四、评判性思维

第九章 护理病历书写
**节 概述
一、护理病历书写的目的与意义
二、护理病历书写的基本原则与要求
第二节 住院护理病历
一、入院护理病历
二、护理计划
三、护理记录
四、住院患者健康教育
第三节 电子病历
一、相关概念
二、电子病历的书写与存储
三、电子病历的优势与不足
附录
附录1 人院患者护理评估单
附录2 NANDA护理诊断一览表（2021-2023）
中英文名词对照索引
主要参考文献"