《**卫生和计划生育委员会"十二五"规划教材•全国高等医药教材研究会规划教材•全国高等学校医药学成人学历教育(专科)规划教材:儿科护理学(供护理学专业用)(第3版)》内容由十七章组成，主要包括小儿生长发育、各年龄期小儿的健康指导、小儿营养、住院患儿的护理以及小儿各系统疾病护理等。为了使教材更好地反映现代儿科护理学发展的新进展，及时更新了诊断标准和**方案，新增了相关常见疾病，如支气管哮喘的诊疗指南、手足口病等，以确保高等学校医学成人学历教育目标的实现。

**章 绪论
**节 儿科护理学概述
一、儿科护理学任务与范畴
二、儿科护理学特点
第二节 小儿年龄分期及各期特点
第三节 儿科护士的角色及素质要求
第四节 儿科护理学的发展与展望
第二章 生长发育
**节 生长发育规律及影响因素
一、生长发育的规律
二、影响生长发育的因素
第二节 小儿体格生长发育及评估
一、体格生长的常用指标及测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
三、生殖系统的发育
四、体格生长的评估
第三节 小儿神经心理发育及评估
一、小儿神经心理发育
二、小儿神经心理发育的评估
第三章 小儿的健康指导
**节 各年龄期小儿的护理
第二节 小儿体格锻炼与游戏
一、体格锻炼
二、游戏
第三节 计划免疫
一、免疫方式
二、免疫程序
三、预防接种的注意事项
四、接种反应及处理
第四节 意外事故的预防
一、异物吸入与窒息
二、中毒
三、外伤
四、溺水和交通事故
第四章 住院儿童的护理
**节 儿科**机构设施及护理管理
一、儿科门诊
一、儿科急诊
三、儿科病房
第二节 住院儿童的心理反应及护理
一、小儿对疾病的认识
二、各年龄期患儿对住院的反应及护理
第三节 与患儿及其家长的沟通
一、与患儿的沟通
二、与患儿家长的沟通
第四节 儿科健康评估的特点
一、健康史的收集
二、体格检查
三、住院患儿的健康教育
第五节 小儿用药指导
一、小儿用药特点
二、**的选择
三、给**法
四、**剂量计算
第六节 小儿液体疗法及护理
一、小儿体液平衡的特点
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
三、液体疗法常用溶液
四、液体疗法
第五章 儿科护理技术操作
**节 婴儿沐浴法
第二节 新生儿抚触
第三节 头皮静脉输液法
第四节 股静脉穿刺术
第五节 颈外静脉穿刺术
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第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第七章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
第八章 消化系统疾病患儿的护理
第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第十章 循环系统疾病患儿的护理
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
第十二章 血液系统疾病患儿的护理
第十三章 神经系统疾病患儿的护理
第十四章 内分泌系统疾病患儿的护理
第十五章 免疫性疾病患儿的护理
第十六章 遗传性疾病患儿的护理
第十七章 感染性疾病患儿的护理
参考文献

代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性液;摄人热量不足,使体内脂肪氧化增加,酮体生成增多;血容量减少,组织灌注不良和缺氧,乳酸堆积;同时因肾血流量不足,尿量减少,使酸性代谢产物潴留,造成不同程度的酸中毒。
低钾血症:吐、泻时钾丢失较多;进食少,钾的摄人少;加之肾脏保钾功能较差,缺钾时仍有一定量的钾继续排出,腹泻患儿都有一定程度的低钾。但在脱水纠正前,由于血液浓缩,酸中毒时钾由细胞内转移到细胞外,以及尿少致排钾量减少等原因,体内钾总量虽然减少,但血钾多数正常。随着脱水和酸中毒的纠正,尿量增多致钾排出增加,输入的葡萄糖合成糖原使钾由细胞外向细胞内转移等,使血钾浓度迅速下降,出现不同程度的缺钾症状。
低钙和低镁血症:腹泻使钙、镁丢失,同时,腹泻时进食亦较少,使钙、镁吸收减少。在脱水、酸中毒时,由于血液浓缩,离子钙从细胞内转移到细胞外等因素,离子钙可正常,可不出现低钙表现,而在脱水和酸中毒纠正后,出现低钙症状,如手足搐搦或惊厥等。极少数久泻和营养不良的患儿可有低镁,表现为输液后出现震颤、抽搐,用钙剂**无效时应考虑低镁血症可能。
2.几种常见类型肠炎的临床特点
(1)轮状病毒肠炎:是秋冬季婴幼儿腹泻的*常见病原,故曾被称为秋季腹泻。常见于6-24个月婴幼儿,>4岁者少见,经粪,口传播,潜伏期l~3天。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,一般无明显感染中毒症状。病初常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便,无腥臭味,常出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。本病为自限性疾病,自然病程约3~8天。大便镜检偶有少量白细胞。
(2)产毒性细菌引起的肠炎:多发生在夏季。潜伏期1~2天,起病较急,轻症仅大便次数稍增多,性状轻微改变。重者腹泻频繁,大便呈水样或蛋花汤样,混有黏液,量多,大便镜检无白细胞,常发生水、电解质紊乱和酸中毒。为自限性疾病,自然病程3-7天。
(3)侵袭性细菌肠炎:包括侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌等所致的肠炎。全年均可发病,以夏季多发,潜伏期长短不等。临床症状与志贺杆菌性痢疾相似,起病急,可出现严重的全身中毒症状,如高热、烦躁、甚至昏迷和惊厥等;腹泻频繁,大便呈黏液样或脓血便,有腥臭味,伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重;大便镜检可见大量白细胞和数量不等的红细胞,粪便细菌培养可找到相应的致病菌。
(4)抗生素诱发的肠炎
1)金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后。表现为发热、呕吐、腹泻以及不同程度的脱水、电解质紊乱和中毒症状,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,量多,带黏液,有腥臭味,少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰氏阳性球菌。便培养有金葡菌生长,凝固酶阳性。
2)伪膜性肠炎:由难辨梭状芽胞杆菌引起,多种抗生素可诱发本病。主要症状为腹泻,轻症每日大便数次,停抗生素后即很快痊愈;重症腹泻频繁,为黄色或黄绿色水样便,可有伪膜(为坏死毒素致肠黏膜坏死组织所形成的假膜)排出,可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛和全身中毒症状如发热、意识改变,甚至休克。大便厌氧菌培养或组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。
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