循证医学的模式已逐渐被我国医学界所了解、认识和接受，这对于指导我国新的**和器具的研究开发，对于指导广大医务人员科学规范**疾病具有重要的意义，这将使我们专科学会制定的重大疾病**指南建立在更为科学合理的基础上，并为卫生行政部门制定**保健政策提供重要的参考。5年来《循证心血管病学》的作者在全国各地做了数十场学术报告，在各种专业杂志上撰写文章宣传普及循证医学的概念和意义，对我国医学界在这一方面与国际接轨起到了良好的推动作用。

（一）一般观点
随着试验证据的公布，**实践会随时间的推移而发生明确的改变。有时，变化是迅速而具有戏剧性的，尤其是当一种变革会带来巨大的获益并能为广大医生所接受时。这种以试验知识为基础的**实践的改变被称为“被动传布（passive diffusion）”。它的作用受大众传媒对主要的**进展宣传程度的影响，也受到药品和**器械制造商的市场主动性的影响。然而，正如研究所示，**实践模式间存在着元法解释且不必要的差异，这种被动传布的模式也会引起将试验证据转变为**实践过程的不一致性。
那么，如何将试验证据更一致地转变为**实践呢？如果手中的资料显示**实践与由试验证据得出的标准完全不同或技术能力尚未达标，将如何处置？如何缩短**中“是”与“应该”的差距？上述问题均与改变医生（和**系统）的**行为相关，应该在对**实践过程和**的检测或评价工作之后，予以研究。
虽然在心血管**领域，有关上述问题的随机试验数量有限，但许多经历（有些并不令人愉快）已经显示直接鼓励和**、财政及其他问题可对**实践产生巨大影响。在美国卫生管理组织，如果医生达到某些财务及临床实践目标，就要交纳额外资金。在英国**健康服务组织，一般医生若要进行预防性的**服务，也需交纳额外的费用。整个系统的基金运转机制和预算范围也十分重要。转变付款方式也许是改变其**行为的有效方法。例如，倡导收取心血管**及手术**酬金的人士认为工资和按人头收费的政策将会导致服务不足的危险。而批评者认为它低估了**质量和服务，并引发提高**措施的使用。至于非财政的鼓励和**，选择范围包括荣誉奖励、纪律约束和诉讼程序。
值得争论的是，旨在提高医生**服务的现有非行政机制的信息与以证据为指导的医生关系更密切，它们是致力于使**实践向以知识或证据为基础方面转化的关键。这种概念能够更好地唤起健康职业者的本能，除个别人以外，他们都愿意给患者**流的**。
临床**指南的倡导者*初认为指南的推广是加快以试验证据为基础的**改革的重要因素。指南可有效地搜集关于某种临床状况、**或操作的多个相关方面的全部资料。这使以试验证据为指导的临床医生不用再翻阅大量的**文献并对其进行批判性评价，也不必保留那么多相关资料。指南则成为有决定意义的试验证据的方便来源。另外，由于在制定指南过程中需要加上逻辑推断和专家意见，同时也需要考虑经济价值和
…… 循证医学的模式已逐渐被我国医学界所了解、认识和接受，这对于指导我国新的**和器具的研究开发，对于指导广大医务人员科学规范**疾病具有重要的意义，这将使我们专科学会制定的重大疾病**指南建立在更为科学合理的基础上，并为卫生行政部门制定**保健政策提供重要的参考。5年来本书的作者在全国各地做了数十场学术报告，在各种专业杂志��撰写文章宣传普及循证医学的概念和意义，对我国医学界在这一方面与国际接轨起到了良好的推动作用。
在本书中，作者用简练的语言，对循证心脏病学的主要问题进行了概括，并注重临床实践，介绍了在循证医学的模式下心血管疾病**的重大进展，不能不说是一本从理论到实践阐述循证医学原则的好书。我相信它会有众多读者。

**部分 循证医学概论
**章 总论
第二章 循证心血管医学模式下的重大进展

第二部分 总的概念和证据评价
**章 评价证据的方法
第二章 心血管疾病病史及体格检查的严格评估
第三章 从诊断检查中进一步获取信息
第四章 寻找目前*佳证据实践循证心脏病学
第五章 生活质量概念的理解
第六章 卫生经济学相关概念的认识
第七章 决策分析法介绍
第八章 评估并改变心血管临床实践

第三部分 心血管疾病预防
**章 全球心血管疾病现状与发展趋势
第二章 全球烟草问题及解决办法
第三章 吸烟与心血管疾病
第四章 血脂与心血管疾病
第五章 调脂**在心血管疾病预防中的应用
第六章 血压与心血管疾病
第七章 血糖异常与心血管疾病
第八章 体力活动与心血管疾病预防及康复
第九章 心理社会因素与心血管疾病
第十章 新的心血管疾病预防措施
第十一章 雌激素与心血管疾病
第十二章 心血管疾病预防的价效比
第十三章 种族与心血管疾病

第四部分 冠心病
**章 冠心病的抗缺血**
第二章 cABG、PTCA及****的比较
第三章 不稳定性心绞痛
第四章 急性心肌梗死

第五部分 心律失常
**章 心房颤动
第二章 室上性心动过速
第三章 室性心律失常的**对策
第四章 起搏器的植入时机和起搏器的选择
第五章 晕厥

第六部分 心力衰竭
**章 概述
第二章 心力衰竭的预防和无症状左室功能不全
第三章 心力衰竭的诊断
第四章 心力衰竭的**
第七部分心肌疾病
**章 急性心肌炎和扩张型心肌病
第二章 肥厚型心肌病
第三章 其他心肌病

第八部分 心脏瓣膜疾病
**章 风湿性心脏病的预防和急性期的**
第二章 感染性心内膜炎的诊断和**
第三章 二尖瓣疾病的手术适应证
第四章 二尖瓣的手术**：瓣膜修复和瓣膜置换
第五章 主动脉瓣膜病的手术指征
第六章 心脏瓣膜置换术后的抗凝**
第七章 主动脉瓣瓣膜球囊扩张
第八章 二尖瓣球囊扩张

第九部分 血栓和栓塞性疾病
**章 缺血性脑卒中的预防
第二章 静脉血栓栓塞性疾病
第三章 外周血管疾病

第十部分 循证心脏病学的临床应用
**章 稳定性心绞痛：选择****、PICA还是GABC
第二章 不稳定性心绞痛的**
第三章 急性心肌梗死的**
第四章 心肌梗死后的常规预防措施
第五章 纠正梗死后病人的危险因素：血脂异常
第六章 对于冠状动脉病变不明确的病人，怎样**其外周血管病变
第七章 充血性心力衰竭的**
第八章 心房颤动的**
第九章 室性心律失常的**和非****
第十章 缓慢型心律失常：起搏器的选择
第十一章 心脏瓣膜病：手术时机
附录
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