《人身伤害的法医学鉴定》作为名校·名师·名课系列,主要适用于高等院校通识教育课程教材,也可作为临床医师、律师及司法人员的参考书。全书共有13章,根据我国当今法医学鉴定的特点,选取其中涉及人身伤害法医学鉴定的内容,**介绍损伤程度鉴定的原则、程序、方法;以人体各系统组织器官为框架,着重介绍常见人身伤害损伤的特点及法医学鉴定要点,使学生、读者掌握人身伤害法医学鉴定的基础知识,并通过丰富的案例,加深对常见损伤法医学鉴定的认识,提高为法律服务的能力及自身保护能力。

第三章
法医学鉴定须解决的问题
人身伤害的法医学鉴定需解决的问题很多,鉴定人应按照委托方的要求进行鉴定。目前主要的问题:有无损伤及损伤部位的鉴定、损伤时间的推断、致伤物的推断、损伤后休息、护理和营养时间的鉴定等。
一、有无损伤及损伤部位的鉴定……
一般情况下,人身伤害案件无论是机械性暴力或非机械性因素作用于人体,在损伤局部均有痕迹**,即损伤表现。这些损伤的存在是认定机体受到伤害的依据。如头面部被他人拳击,造成头皮血肿或头皮挫裂创,甚至颅骨骨折,根据检查所见,可以确认损伤。
但鉴定实践中,有时会遇到局部表现不明显或无伤痕的损伤,这对有无伤害的鉴定有一定的难度。此时需多次反复检查,进行动态观察,以有助于分析判断。如某人诉说被他人拳击腹部后腰痛,并有血尿,医生诊断为外伤性。肾挫伤。法医鉴定做体格检查时,腹部皮肤并无损伤痕迹,此时可能有3种情况。
**种情况,确有肾挫伤。因腹部皮肤、软组织弹性及衣着原因,局部损伤痕迹不明显。伤后多次尿液检查均有血尿,红细胞逐渐减少。CT或B超形态学检查发现肾体积增大,回声不均匀。2周后尿检正常。复查CT或B超,肾体积恢复正常,回声均匀,上述变化符合外伤性肾挫伤的病程。因此,尽管体表局部损伤不明显,肾挫伤的诊断仍可以明确。
第二种情况,体表无伤痕。第二次尿化验无红细胞或2周内多次复查尿样,均未发现血尿;肾B超或CT检查及复查,也均无异常改变。此时,肾挫伤的诊断难以成立。
第三种情况,体表无伤痕。第二次、第三次尿化验仍见红细胞,甚至数周、数月仍有血尿,而肾脏的影像学检查未发现肾损伤的表现,则外伤性血尿的诊断难以成立,而应考虑血尿是否为泌尿系统疾病引起,如肾炎、尿路结石、**等。
因此,在人身伤害的法医学鉴定中,会遇到有无损伤或损伤部位的鉴定委托,一般在伤后短时间内尚能做出判断。若损伤消退仅根据病史材料,则较难做出准确判断。此时,鉴定人有权可以不受理鉴定委托。
二、损伤时间的推断
损伤时间的推断指根据损伤形态或其他检测技术推测损伤形成的时间。损伤时间的推断,既有利于划定犯罪嫌疑人的范围,亦有助于重建案件过程及判断损伤方式等,为案件的侦破与审理提供可信的医学证据。 随着社会的发展,法律以及各种法制、法规的健全,公民对人身**和权利也愈加关注。作为社会活动的参与者,公民有时也无法避免地受到人身伤害,这样就可能涉及刑事、民事或其他类型的纠纷。为了在大学生中普及活体人身伤害的有关法医学鉴定知识,编者在2003年编写了《人身伤害的法医学鉴定》讲义,并在复旦大学面向非临床医学学生开设该课程。通过几年的教学实践,该课程深受学生的欢迎。
作为本科生选修课程的教材,本书在原讲义的基础上作了较大改动,增加了人体解剖学基础知识、讨论习题和案例;在附录中增加了人身伤害法医学鉴定相关的鉴定标准,如《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》等,以便学生学习和讨论。
本书在编写过程中得到了复旦大学上海医学院法医学系和复旦大学出版社的大力协助,同时还得到美国马里兰州法医鉴定**的大力支持,部分照片采自美国马里兰州法医鉴定**,在此一并致谢!
由于编者水平有限,本书一定还存在不少欠缺或不足之处,敬请使用的师生和同道提出批评和指正,使本书的质量不断提高。

**章 绪论
**节 概述
第二节 人身伤害的法医学鉴定的种类
第三节 法医学鉴定人
第四节 鉴定原则及鉴定程序
第五节 鉴定人的义务和权利
第六节 鉴定书的格式和内容

第二章 机械性损伤
**节 概述
第二节 机械性损伤的基本类型与表现
第三节 机体对损伤的反应
第四节 损伤的愈合及皮肤瘢痕
第五节 机械性损伤的检查

第三章 法医学鉴定须解决的问题
第四章 损伤程度鉴定
**节 概述
第二节 损伤程度鉴定的程序

第五章 伤残等级评定
**节 概述
第二节 劳动能力鉴定现状

第六章 颅脑损伤
**节 概述
第二节 头皮损伤
第三节 颅骨损伤
第四节 硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿
第五节 蛛网膜下隙出血
第六节 脑损伤
第七节 颅脑损伤并发症和后遗症

第七章 脊髓与周围神经损伤
**节 脊髓损伤
第二节 周围神经损伤
第三节 脊髓与周围神经损伤的法医学鉴定

第八章 骨、关节损伤
**节 概述
第二节 常见骨折的法医学鉴定

第九章 口腔颌面部损伤
**节 概述
第二节 口腔颌面部检查
第三节 牙与牙槽骨损伤
第四节 颌面骨骨折
第五节 颌面部损伤的法医学鉴定

第十章 眼、耳、鼻损伤
**节 眼损伤
第二节 耳损伤
第三节 鼻损伤

第十一章 颈、胸、腹部损伤
**节 颈部损伤
第二节 胸部损伤
第三节 腹部损伤

第十二章 泌尿生殖器及会阴部损伤
**节 解剖学基础
第二节 泌尿系统损伤
第三节 生殖器官损伤

第十三章 诈伤(病)、造作伤
**节 诈伤(病)
第二节 造作伤
案例
汉英法医学词汇
主要参考书目及网址

附录
附录1 人体轻微伤的鉴定
附录2 人体轻伤鉴定标准(试行)
附录3 人体重伤鉴定标准
附录4 道路交通事故受伤人员伤残评定标准
附录5 人身保险残疾程度与保险金给付比例表
附录6 人身损害受伤人员误工损失日评定准则
附录7 司法鉴定程序通则
附录8 全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定
……