《儿科护理学(第3版)(供护理、助产专业用)/**卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材》按照全国高等医药教材建设研究会对第三轮规划教材编写的指导思想和整体要求,以高职高专护理人才培养目标为依据,以培养职业能力为根本,紧密结合护士执业资格考试的要求,理论知识以“必须、够用”为度,强调基本技能的培养,精选教材内容,追踪儿科护理学发展的新技术和新进展,更新专业知识。在遵循“三基五性”原则的基础上,强调教材的针对性、实用性、先进性和条理性,体现高职高专护理教育的特色,力求满足专业岗位需要、“学教”需要和社会需要。 儿科护理学-第3版_张玉兰 主编_人民卫生出版社_

(2)重型腹泻:多由肠道内感染所致,也可由轻型腹泻发展而来。起病常比较急,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。
1)胃肠道症状:食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体。腹泻频繁,每日大便10次以上,多者可达数十次,多为黄色水样或蛋花汤样便,量多,可有少量黏液。
2)全身中毒症状:发热,烦躁不安或精神萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克等。
3)水、电解质及酸碱平衡紊乱症状:可发生脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血钙以及低血镁等(参见本章第四节)。
(3)几种常见肠炎的临床表现及特点
1)轮状病毒肠炎:是秋冬季婴幼儿腹泻的*常见原因,曾被称为秋季腹泻。常见于6~-24个月婴幼儿,>4岁者少见,经粪.口传播,潜伏期1~3���。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,一般无明显感染中毒症状。病初即出现呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便,无腥臭味,常出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。本病为自限性疾病,自然病程约3~8天。少数较长,大便镜检偶有少量白细胞。
2)大肠埃希菌肠炎:多发生在夏季,可在新生儿室、托儿所甚至病房流行。致病性大肠埃希菌和产毒性大肠埃希菌肠炎,大便呈蛋花汤样或水样,混有黏液,常伴呕吐,严重者可伴发热、脱水、电解质紊乱和酸中毒;侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便,常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可出现严重的全身中毒症状甚至休克。出血性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味,伴腹痛,大便镜检有大量红细胞,一般无白细胞。
3)抗生素诱发的肠炎:多继发于使用大量抗生素后,营养不良、免疫功能低下、长期应用肾上腺皮质激素者更易发病,婴幼儿病情多较重。①金黄色葡萄球菌肠炎:典型大便为暗绿色,有腥臭味,量多,带黏液,少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,大便培养有葡萄球菌生长,凝固酶阳性;②真菌性肠炎:主要由白色念珠菌感染所致,常并发于其他感染。大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多带黏液,有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检可见真菌孢子体和菌丝,真菌培养阳性;③伪膜性小肠结肠炎:由难辨梭状芽孢杆菌引起。主要症状为腹泻,轻症大便每日数次,停用抗生素后很快痊愈。重症频泻,黄绿色水样便,可有毒素致肠黏膜坏死所形成的伪膜排出,大便厌氧菌培养或组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。
(4)迁延性和慢性腹泻:病因复杂,感染、食物过敏、酶缺陷、免疫缺陷、**因素、先天畸形等均可引起。多与营养不良及急性腹泻未彻底**有关,以人工喂养儿和营养不良婴幼儿多见。表现为腹泻迁延不愈,病情反复,大便次数和性质不稳定,严重时出现水、电解质紊乱。由于营养不良,患儿腹泻时易迁延不愈,持续腹泻又加重了营养不良,两者互为因果,形成恶性循环,*终引起免疫功能低下,继发感染,导致多脏器功能异常。
(5)生理性腹泻:多见于6个月以下婴儿,婴儿外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,生长发育正常。添加辅食后,大便即逐渐转为正常。
3.心理-社会状况评估家长对疾病的心理反应及认识程度、文化程度、喂养及护理知识等;评估患儿家庭的居住环境、经济状况及卫生习惯等。
……

**章 绪论
**节 儿科护理学的任务与范围
第二节 儿童年龄分期
第三节 儿科护理学的特点
第四节 儿科护士的角色与素质要求
第五节 儿科护理学的发展与展望
第二章 生长发育
**节 生长发育规律及其影响因素
一、生长发育的规律
二、影响生长发育的因素
第二节 体格生长发育与评价
一、体格生长常用指标与测量方法
二、与体格生长有关的其他系统的发育
三、体格生长的评价
第三节 神经心理发育与评价
一、神经心理发育
二、神经心理发育的评价
第三章 儿童保健
**节 各年龄期儿童的保健**
第二节 儿童体格锻炼与游戏
一、体格锻炼
二、游戏
第三节 计划免疫
一、免疫方式与常用制剂
二、免疫程序
三、预防接种的准备与注意事项
四、预防接种的反应与处理
第四节 意外事故的预防
一、异物吸入与窒息
二、中毒
三、外伤
四、溺水和交通事故
第四章 住院儿童的护躞
**节 儿科**机构的设置及护理管理
一、儿科门诊
二、儿科急诊
三、儿科病房
第二节 儿童健康评估的特点
一、健康史的收集
二、体格检查
三、家庭评估
第三节 住院患儿及其家庭的心理反应与护理
一、各年龄期患儿对疾病的认识
二、患儿对住院的反应与护理
三、家庭对患儿住院的反应与护理
第四节 与患儿及其家长的沟通
一、与患儿的沟通
二、与患儿家长的沟通
第五节 儿童用药特点与护理指导
一、儿童用药特点
二、**选择
三、**剂量计算
四、给**法
第五章 儿科护理技术
**节 更换尿布法
第二节 婴儿沐浴法
第三节 约束保护法
第四节 头皮静脉输液法
第五节 静脉留置管术
第六节 股静脉穿刺术
第七节 婴幼儿灌肠法
第八节 温箱使用法
第九节 光照疗法
第十节 换血疗法
第六章 营养与营养障碍性疾瘸患儿的护理
**节 能量与营养素的需要
一、能量的需要
二、营养素的需要
第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养
……
第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
第八章 消化系统疾病患儿的护理
第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第十章 循环系统疾病患儿的护理
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
第十二章 血液系统疾病患儿护理
第十三章 神经系统疾病患儿的护理
第十四章 内分泌疾病患儿的护理
第十五章 免疫性疾病患儿的护理
第十六章 遗传性疾病患儿的护理
第十七章 结核病患儿的护理