**章 基础护理和技能
考点1:护理程序
名师点拔
1**是护理评估中的资料来源、分类,特别是对���、客观资料的灵活判断需要考生**掌握。
2难点是护理诊断的陈述方式,考生应熟记陈述方式中P、E、S的基本含义,以及不同诊断陈述的正确格式。
核心考点
1.护理程序的概念 护理程序是一种系统地解决问题的方法,是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。护理程序包括五个步骤:评估、诊断、计划、实施和评价。一般系统论构成了护理程序的基本框架。
2.护理程序的步骤一一评估
(1)评估是护理程序的**个阶段,是有组织地、系统地收集资料,为护理活动提供可靠依据。评估贯穿于护理工作的始终,贯穿于护理程序的全过程。
(2)资料的来源
1)直接来源:来源于患者本人,通过患者的主诉、对患者的观察及体检获得的资料。
2)回接来源:非来源于患者的资料。来源于患者的家庭成员、与患者关系密切的其他人员;其他健康保健人员如医生、理疗师、营养师及其他护理人员的资料;目前病案记录、实验室检查报告、既往的**病历、既往健康检查记录、儿童预防接种记录等;**和护理 .的有关文献资料。
(3)资料的类型
1)主观资料:患者的主诉,包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉,如疼痛、麻木、胀痛、瘙痒,或感到软弱无力等。
2)客观资料:护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助**仪器检查而获得的有关患者症状和体征的资料。
(4)资料的内容:①一般资料,②现在健康状况,③过去健康状况,④生活状况及自理程度,⑤护理体检,⑥心理社会状况及近期的应激事件。
(5)收集资料的方法
1)观察:包括视觉观察、触觉观察、听觉观察和嗅觉观察。
2)交谈:护士与患者及其家属的交谈是一种有目的的活动。交谈中注意:①安排合适的环境;②说明交谈的目的及需要的时间;③引导患者抓住交谈主题。