**章 呼吸科重症监护策略进展
**节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的肺保护性通气策略
1967年国际上**报道急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。3年后即有学者发现,在给ARDS患者进行机械通气时,存在肺的过度膨胀。这种跨肺压作用于膨胀不均一的肺,造成肺的出血和透明膜形成。遗憾的是,这一发现在其发表后的20年内并未受到重视。直到1990年,Hickling等报道限制潮气量和气道压力,以减小肺的过度膨胀,并允许动脉血二氧化碳分压升高到一定水平,可减少ARDS患者病死率的60%。虽然大潮气量通气造成的呼吸机相关肺损伤(VALI)近年受到高度重视,但从Hickling等的文章发表后,许多临床医生开始采用减少肺损伤的策略。并且1993年The American College of Chest Physi—cians Consensus Conference发表的指南也强调了限制气道压力和肺泡过度充气的重要性。
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