《神经解剖学》是为学习《神经解剖学》的研究生以及临床医师而编写的教材,经过20余年的教育实践和不断修订,现公开出版。
《神经解剖学》共十四章,配有相应插图300余幅。《神经解剖学》内容以神经形态学为主,结合神经系统的发育、神经系统的组织学和细胞学及化学神经解剖学等相关学科综合编写而成。
**章为概述,包括神经解剖学的研究方法及其发展以及**神经递质概论。第二章论述了神经系统的发生,包括种系发生和个体发生。第三章为神经系统的组织学和细胞学,包括神经元及神经胶质细胞等,并按神经形态学的叙述方法,先周围神经系统(第四章),后**神经系统,由低级**至****(第五章至第十章),每个局部先外形后内构,内外印证。然后以传导路(第十一章)与**递质通路(第十二章),将神经系统各部率连成整体。第十三章为脑的保护装置,包括脑膜、脑室、脑脊液与脑屏障。第十四章是脑和脊髓的血管,并结合血管损伤所出现的临床症状,重温各局部的有关内部结构。《神经解剖学》根据新近的信息和技术增加了许多新资料,其内容丰富,结构清晰,语言简洁。
《神经解剖学》既可作为神经科学相关研究生的教材,也可作为临床医师、神经科学

(2)星形胶质细胞的功能星形胶质细胞几乎囊括了所有胶质细胞的功能。主要表现在:①对神经元的隔离和绝缘作用。②当神经元损伤时,星形胶质细胞参与吞噬溃变的细胞碎片,还可通过增生形成胶质瘢痕。③调节神经元的代谢作用。表现在参与递质的代谢和维持内环境K+的稳定。在参与代谢方面:如脑内有含谷氨酸能和GABA能神经元,前者兴奋时,释放兴奋性递质谷氨酸,后者兴奋时,释放**性递质GABA,如果这两种递质不能及时排除而积聚在突触间隙,则将干扰突触传递的准确性。由于包裹在突触间隙外的星形胶质细胞含有谷氨酰胺酶,故能将胞体周围过量的谷氨酸和GABA摄人并代谢成为谷氨酰胺,再将此转运给神经元作为制造谷氨酸和GABA两种递质的前体物质,谷氨酸代谢成为谷氨酰胺时需要氨,使有毒性的氨不致在脑内积聚而损害脑,从而对脑起了**保护作用。肝性脑病患者就是因为肝硬化失去**功能,包括氨在内的许多有毒物质经血循环进入脑内,使氨在脑内积聚过多,引起病人昏迷。在维持K+稳定方面,当神经元兴奋时,使细胞内K+外流到细胞外间隙,K+过多时,很快被星形胶质细胞吸收,引起细胞膜的去极化,去极化产生的电流使K+从高浓度区运向低浓度区,所以星形胶质细胞的合胞体结构对细胞外钾起了空间缓冲(spatial buffering)作用。也有人说去极化可能对自身的毒性变化起了某种信号作用,使酶发生变化,产生某些物质,转而影响神经元活动的恢复。若是过多的K不能被星形胶质细胞及时吸收消除,则使神经元兴奋性提高,从而导致神经元发生癫痫样放电而引起癫痫发作。所以星形胶质细胞有调节神经元的代谢和保持其周围微环境稳定的作用。 《神经解剖学》是神经科学的研究生与临床神经科医师的**教材。我们自1981年起为硕士研究生开设《**神经解剖学》课程并编写此书。通过10余年的教学实践,随着神经科学研究飞速发展,故于1992年对该教材内容作进一步修订和补充。此书于1992年与教研室其他教材一起作为“建设系列性教材”获上海市**教学成果二等奖,1995年又荣获校**教材特等奖。
自1990年国际上提出“脑的十年”和国内攀登计划执行以来,神经科学各方面的知识日新月异。《神经解剖学》是神经科学的基础,作为研究生与进修生的教材,不能拘泥于教学时数,必须补充新内容,引进新观点,拓宽知识面。在复旦大学出版社的支持与促进下,原编者决定修订此书,并借鉴国内外有关教材,特别参考Parent A.Carpenter's Human Neuroanatomy.9th ed.Baltimore:Williams& Wilkins。1996年版和Williams PL.Gray's Anatomy.38th ed.Grait Bfitish:Churchill Livingstore,1995年版,以及1985年以来新的参考文献。我们认为此书撰写仍应以神经形态学为主,增加神经元、神经胶质和核团内的神经递质方面的内容,以及神经核团间的纤维联系,特别是有关神经环路的知识,并紧密结合功能与临床。因此,本书各章节内容多寡不平衡,敬请读者谅解。又根据神经内科进修生的意见,增加周围神经系统,故此书定名为《神经解剖学》。根据形态学直观教学的特点,又增添一些新的插图,有助于对内容的理解。为求解剖学名词统一,本书依据1991年全国自然科学名词审定委员会公布的《人体解剖学名词》定名。所有专有名词后均附有英文名词,以利于阅读英文参考文献及书籍。**内容用黑体字表示,以提醒读者注意。
本书的出版凝聚着各编者不辞辛劳的笔耕,以及有关人员的通力合作。全书的部分插图由李维山主管技师绘制。高琳琳女士为全书稿件反复多次打印,顾红玉副主任技师在定稿、通稿与排版中多次打印,赵忠球博士生为本书提供新资料以及朱新平硕士生在审稿时的修改和打印、提供封面插图等,出版社的领导与编辑给予大力帮助,在此一并深表感谢。
由于我们学科经验的局限性,对相关学科以及临床新知识的欠缺,本书的疏漏和不足之处,希望广大读者在使用后提出宝贵意见,以便不断修改与完善。本书若能起到神经基础与临床之间铺路搭桥的作用,这正是我们编写出版本书的初衷。

**章 概述
**节 神经解剖学的研究方法及其进展
一、正常神经组织染色法
二、神经通路追踪法
三、化学神经解剖学的研究及其方法
四、神经培养
第二节 **神经递质概论
一、递质分类
二、递质与调质
三、受体
四、**递质的功能
附录1 免疫细胞化学与原位杂交组织化学技术
附录2 神经培养

第二章 神经系统的发生
**节 种系发生
一、网状神经系统
二、链状神经系统
三、管状神经系统
第二节 个体发生
一、神经管的形成
二、脊髓的发育
三、脑的发育
四、神经嵴的发育

第三章 神经系统的组织学和细胞学
**节 神经元
一、细胞膜
二、细胞核
三、细胞质
四、树突
五、轴突
六、神经元的分类
第二节 突触
一、突触的一般结构及其发展
二、突触的分类及其超微结构
三、受体
四、神经递质
五、突触的可塑性
第三节 神经纤维与神经
一、神经
二、有髓神经纤维
三、无髓神经纤维
四、神经纤维分类及其传导速度
第四节 感受器与效应器
一、感受器
二、效应器
第五节 神经纤维与突触的演变与再生
一、周围神经纤维的溃变
二、周围神经纤维的再生
三、**神经纤维的演变、再生及神经营养因子
四、跨神经元演变
第六节 神经胶质细胞
一、**神经系统的胶质细胞
二、周围神经系统的胶质细胞

第四章 周围神经系统
**节 脊神经
一、颈丛
二、臂丛
三、胸神经
四、腰丛
五、骰丛
第二节 脑神经
一、嗅神经
二、视神经
三、动眼神经
四、滑车神经
五、三叉神经
六、展神经
七、面神经
八、前庭蜗神经
九、舌咽神经
十、迷走神经
十一、副神经
十二、舌下神经
第三节 自主神经系统
一、内脏运动神经
二、内脏感觉神经
[附录]皮肤、肌和内脏的节段性神经分布

第五章 脊髓
**节 脊髓的外形
一、脊髓的位置和形态
二、脊髓节与椎骨的对应关系
三、脊髓的被膜
第二节 脊髓的内部结构
一、灰质
二、白质
第三节 脊髓的功能和损伤后临床表现
一、脊髓的功能
二、脊髓以下损伤的表现及其解剖基础

第六章 脑干
**节 脑干的外形
一、延髓的外形
二、脑桥的外形
三、第四脑室
四、中脑的外形
第二节 脑神经核在脑干内的安排
一、概况
二、从发生上理解脑神经核的安排
三、各个功能柱在脑子内的配布
第三节 延髓的内部结构
一、锥体交叉
二、薄束核、楔束核与内侧丘系交叉
三、下橄榄核群与小脑下脚
四、脑神经与脑神经核
五、网状结构
第四节 脑桥的内部结构
一、基底部
二、被盖部
第五节 中脑的内部结构
一、四叠体(顶盖)
二、大脑脚
第六节 网状结构
一、脑干网状结构的特点
二、脑干网状结构的核团和分区
三、脑干网状结构的纤维联系
四、脑干网状结构的功能

第七章 小脑
**节 小脑的外形和分叶
一、绒球小给叶
二、前叶
三、后叶
第二节 小脑皮质
一、小脑皮质的分层和神经元
二、小脑皮质的神经胶质细胞
三、小脑皮质的纤维
四、小脑皮质的神经环路与功能意义
五、小脑皮质神经元内第二信使系统和调节
第三节 小脑**核和小脑的纤维联系
一、小脑**核
二、小脑的白质(髓质)
三、小脑的传入和传出纤维
第四节 小脑的功能和临床应用

第八章 间脑
**节 背侧丘脑
一、外形与毗邻
二、内部结构
三、化学神经解剖学
四、功能与临床
第二节 上丘脑
第三节 底丘脑(腹侧丘脑)
第四节 下丘脑
一、外形
二、内部结构
三、纤维联系
四、小细胞的神经分泌激素及对垂体前叶的控制
五、功能
六、室周器(官)

第九章 端脑
**节 大脑半球的外部形态
一、主要的沟和裂
二、大脑半球的叶
三、大脑半球的沟和回,
第二节 大脑皮质
一、大脑皮质中的细胞类型
二、大脑皮质的分层
三、大脑皮质的纤维与神经元之间的联系
四、大脑皮质的分区和分型
五、大脑皮质的化学神经解剖学
六、大脑皮质的功能
第三节 大脑皮质的功能定位
一、顶、枕和颞叶皮质
二、额叶皮质
三、语言区
四、大脑优势半球
第四节 大脑半球的内部构造
一、基底核的形态与位置
二、基底核的功能及损伤后的临床表现
三、大脑半球的髓质
四、侧脑室

第十章 边缘系统
**节 嗅脑
一、嗅球
一、嗅束
三、嗅前核
四、前穿质
五、前梨区与梨状叶
六、嗅觉传导路
第二节 隔区
一、纤维联系
二、功能
第三节 杏仁体
一、分群
二、纤维联系
三、化学神经解剖学
四、功能与临床
第四节 海马结构
一、外形与位置
二、海马结构的发育
三、海马结构的构筑
四、海马结构的纤维联系
五、化学神经解剖学
六、功能与临床
第五节 边缘系统的结构与功能
一、边缘系统的结构和纤维联系
二、边缘系统的功能

第十一章 传导路
**节 感觉传导路
一、感受器
二、痛温觉和粗略触觉传导路(浅部感觉传导路)
三、粗、浅触压觉的传导路
四、本体感觉传导路(深部感觉传导路)
五、视觉传导路
六、听觉传导路
七、平衡感觉传导路
八、内脏感觉传导路
九、味觉传导路
第二节 运动传导路
一、锥体系
二、锥体外系

第十二章 **递质通路
**节 **胆碱能神经元的分布及纤维联系
一、胆碱能神经元在**神经系统中的分布
二、胆碱能神经元伪纤维投射
第二节 单胺能神经元的分布及纤维联系
一、去甲肾上腺素能神经元的分布和纤维投射
二、多巴胺能神经元的分布和纤维联系
三、肾上腺素能神经元的分布和纤维投射
四、5-羟色胺能神经元的分布和纤维投射
第三节 氨基酸能神经元的分布及纤维投射
一、C-氨基丁酸能神经元的分布和纤维投射
二、兴奋性氨基酸能神经元的分布和纤维投射
第四节 神经肽能神经元胞体的分布及纤维投射
一、脑啡肽能神经元的分布和纤维投射
二、促甲状腺素释放激素能神经元的分布和纤维投射
三、生长激素**激素能神经元的分布和纤维投射
四、神经降压素能神经元的分布和纤维投射
五、胆囊收缩素能神经元的分布和纤维投射
六、血管活性肠肽能神经元的分布和纤维投射
七、P物质(SP)能神经元的分布和纤维投射

第十三章 脑膜、脑室、脑脊液和脑屏障
**节 脑膜
一、硬脑膜
二、蛛网膜
三、软脑膜
第二节 脑室
一、侧脑室
二、第三脑室
三、第四脑室
第三节 脑脊液
一、脑脊液的产生
二、脑脊液的循环
三、脑脊液的化学成分和功能
第四节 脑屏障
一、脑屏障的形态学基础 二、脑屏障的理化性质和生理功能
三、胎儿和新生儿的血-脑屏障

第十四章 脑和脊髓的血管
**节 脑的动脉
一、颈内动脉系
二、椎-基底动脉
三、大脑动脉环
四、**支及其分布
五、脉络膜动脉
六、脑各部的血液供应
七、脑干病变综合征
第二节 脑的静脉
一、大脑浅静脉
二、大脑深静脉
三、小脑的静脉
四、脑干的静脉
第三节 脊髓的动脉
第四节 脊髓的静脉
……