本书由中国**协会大肠癌专业委员会从事结直肠癌临床和基础研究的**专家、教授通力合作，总结多年临床经验并结合*新国内外研究成果编撰而成。内容涉及结直肠癌临床、基础研究的诸多领域，包括流行病学、病因学、病理学、临床表现、诊断、外科**、化学**、放射**、中医中药**、综合**、术后复发和转移的处理、特殊类型结直肠**、肠造口的康复**、随访及预后因素和预防等方面。本书侧重临床诊治，力求突出规范性、实用性和实效性；特别是对多学科综合**及其新观点、新理论、新技术和新**进行了详尽的阐述，内容丰富翔实，观点新颖，技术方法详尽实用。适合相关临床医务人员和基础研究工作者使用，也能为医学院校教师、研究生、进修生等提供较实用的、有价值的参考，也可作为中国**协会继续教育教材。

第1章 结直肠癌流行病学与预防
第三节 结直肠癌的预防
一、一级预防
现代生物医学的研究显示结直肠癌是遗传因素和环境因素共同作用的结果。有部分类型的结直肠癌为家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Gardners综合征的癌变以及遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC或Lynch综合征），以常染色体显性遗传方式发病，据估计这一类“遗传性”结肠癌只占全部结直肠癌的6％左右；而绝大多数“散发性”（sporadic）结直肠癌与环境因素，特别是饮食因素和生活方式密切相关，这就为结直肠癌的一级预防提供了理论基础。
在**发生之前，消除或减少大肠黏膜对致癌剂的暴露，**或阻断上皮细胞的癌变过程，从而防止**的发生。这些措施包括饮食干预、化学预防和**癌前病变。
（一）饮食干预
英国学者Burkitt早就指出结直肠癌是一种“现代病”——与现代生活方式和饮食类型有关。大量流行病学研究，特别是移民流行病学研究显示，结直肠癌的发病与能量摄入过多、肥胖、过多饱和脂肪酸摄人、体力活动减少、膳食纤维和微营养素（维生素A、E、c以及微量元素硒和钙）摄人不足有关。大量研究认为膳食纤维可以稀释或吸收粪便中的致癌物，加快食物残渣在肠道的通过时间，从而减少肠黏膜对食物中致癌物的暴露。同时膳食纤维还可通过改变胆酸的代谢，降低结肠的pH，并增加短链脂肪酸的产生，从而起到对结直肠癌的预防作用。早期的观察性流行病学研究和病例对照研究均显示，随着摄人量的增加，膳食纤维对结直肠癌的保护作用也相应增强。
但是近年来完成的大样本前瞻性试验未能证实膳食纤维的保护作用。Schatzkin等报道，对2079名有结直肠癌病史的患者随机分成两组，一组予以饮食咨询并接受低脂高纤维膳食，另一组保持常规饮食且不予以咨询，1～4年后结肠镜发现两组患者的结肠腺癌复发率无差异。英国牛津的（cochrane**收集了到2001年10月为止所有用膳食纤维作干预的随机对照研究，用系统综述和Meta分析法评价了膳食纤维对降低大肠腺瘤的发生和复发，以及对结直肠癌发生的保护作用。
……

第1章 结直肠癌流行病学与预防
**节 结直肠癌发病状况及趋势
第二节 结直肠癌流行病学研究
第三节 结直肠癌的预防
第2章 结直肠癌发病机制及其分子生物学基础
**节 结直肠癌的病因学研究
第二节 结直肠癌发病的分子基础
第三节 结直肠癌分子细胞遗传学研究
第四节 结直肠癌转移机制及转移相关的生物学标志
第五节 结直肠癌相关**标志物及其临床意义
第3章 结直肠癌临床病理学
**节 结直肠癌的发生部位
第二节 大体类型
第三节 组织学类型
第四节 癌前病变
第五节 扩散途径
第4章 结直肠癌的分期
**节 结直肠癌术前临床分期
第二节 术后病理分期
第三节 结直肠癌分期系统临床应用现况
第5章 结直肠腺瘤
**节 结直肠腺瘤的分类及其癌变几率
第二节 结直肠腺瘤的临床表现和诊断
第三节 结直肠腺瘤的处理
第6章 结直肠癌的临床表现和诊断
**节 结直肠癌的临床表现
第二节 结直肠癌的诊断与鉴别诊断
第7章 结直肠癌的外科**
**节 外科**原则
第二节 结肠癌的手术**
第三节 直肠癌的手术**
第四节 梗阻性结直肠癌
第五节 全直肠系膜切除术在直肠癌**中的应用
第六节 结直肠癌的微创手术
第七节 直肠癌全盆腔脏器切除术
第八节 结直肠癌手术常见的并发症及其处理
第8章 结直肠癌的化学**
**节 结直肠癌常用化疗**
第二节 晚期结直肠癌的化学**
第三节 晚期转移性结直肠癌的化疗新进展
第四节 结直肠癌的辅助化疗与新辅助化疗
第9章 直肠癌的放射**
**节 直肠癌放射**的生物学基础
第二节 直肠癌放疗的基本原则
第三节 直肠癌的放射**技术
第四节 肛管癌的放射**
第10章 结直肠癌的生物**
**节 结直肠癌的免疫学特性
第二节 单克隆抗体**结直肠癌的临床研究
第三节 主动特异性免疫（**疫苗）**结直肠癌的临床研究
第11章 结直肠癌的中医药**
**节 祖国医学对结直肠癌病因病机的认识
第二节 结直肠癌的中医药**
第三节 中医药在结直肠癌综合**中的作用
第四节 药膳疗法
第12章 结直肠癌多学科综合**的理论基础
**节 结直肠癌多学科综合**的概念
第二节 结直肠癌多学科综合**的生物学基础
第三节 结直肠癌多种**方法的历史发展与评价
第四节 结直肠癌多学科综合**的基本原则与模式
第五节 结直肠癌多学科综合**存在的问题与发展方向
第13章 结直肠癌术后复发和转移的处理
**节 直肠癌术后局部复发的诊断与**
第二节 结直肠癌肝转移的**
第三节 结直肠癌肺转移
第四节 结直肠癌卵巢转移的诊断和**
第五节 结直肠癌骨转移的诊断和**
第六节 晚期或复发性直肠癌引起的疼痛的处理
第14章 特殊类型结直肠**
**节 家族性腺瘤性息肉病
第二节 遗传性非息肉病性结直肠癌
第三节 多原发性结直肠癌
第四节 结直肠类癌
第五节 结直肠肉瘤
第六节 结直肠的胃肠间质瘤
第七节 原发性结直肠淋巴瘤
第八节 肛管直肠黑色素瘤
第九节 老年人结直肠癌
第十节 结直肠上皮内瘤变
第十一节 结直肠癌合并糖尿病
第15章 肠造口的康复**
**节 肠造口康复**发展史
第二节 肠造口术
第三节 肠造口康复**的内涵
第四节 肠造口相关并发症及护理措施
第五节 肠造口患者术后康复护理
第六节 造口器材的运用
第七节 造口**师的培养
第16章 结直肠癌术后随访和预后因素
**节 结直肠癌术后随访方案及评价
第二节 结直肠癌术后随访的方法
第三节 结直肠癌的预后因素
第17章 结直肠癌的筛查及早诊早治
**节 概论
第二节 筛查及早诊早治的科学依据
第三节 常用的筛查方法
第四节 常用的早治方法
第五节 筛查及早诊早治方案建议
第六节 展望
第18章 结直肠癌**的几个热点问题
**节 直肠癌的放化疗策略——术前抑或术后
第二节 中低位直肠癌应用全直肠系膜切除能否替代辅助性**
第三节 Ⅱ期结肠癌术后是否需要辅助化疗
第四节 结直肠癌腹腔镜手术的现状和前景
第五节 直肠癌扩大根治术的现代思考
第六节 直肠癌术式的选择——保肛手术还是腹会阴联合切除术
附录
附录一 直肠癌**的国际标准化和档案记录方法
附录二 患者体力状况（perfonT1ance status）的计分标准
附录三 实体瘤的**标准（wHO）
附录四 缓解期、生存期计算方法
附录五 实体瘤的**评价新标准（1999年）
附录六 抗****急性与亚急性毒性反应分度标准（wHO）
附录七 美国癌症研究所化疗毒性分级标准
附录八 手足综合征（pa1mar—p1antar erythrodysethesia）
附录九 感觉神经毒性分级标准
附录十 结直肠癌常用化疗**一览表
附录十一 结直肠癌常用化疗方案
后记

本丛书由中国**协会集所有专业委员会之力编写，志在使该丛书成为一套专业性、指导性、实用性、规范性均很强，内容涉及各常见**的系列丛书，用以规范、指导**诊治工作，缩短地区及医院之间的诊治水平差距。提高我国整体**诊治水平，减少我国癌症死亡率。并为全国基层医务工作者和广大涉及**领域的初，中级医师提供一套具有权威性，规范性，临床实用性很强的指南或参考手册。该丛书也将作为中国**协会继续教育教材。