第三节 常见血液病的血象、骨髓象
一、贫
血
1.缺铁性贫血
(1)血象
①早期红细胞各项指标及血清铁可正常。
②随后红细胞计数低于正常,形态呈小细胞低色素表现,细胞大小不一,**淡染区扩大,可见少量环形或靶形红细胞。红细胞比容和血红蛋白下降程度超过红细胞计数的比例。
③白细胞、血小板计数正常或偏低。
④网织红细胞正常或偏高。
(2)骨髓象
①骨髓增生活跃或明显活跃,红细胞系明显增多,粒红比例减低或倒置。
②幼红细胞各阶段明显增加,但以中晚幼红细胞为主,幼红细胞胞体小、浆少,呈多色性,甚至出现老核幼浆,成熟红细胞形态改变同血象。
③粒细胞系相对减少,各阶段比例,形态大致正常。
④巨核细胞正常或增多,形态正常。
⑤骨髓涂片铁染色:外铁消失,内铁减少(铁粒幼细胞32pg,MCHC大多正常。
③成熟红细胞大小不一,可见嗜碱性点彩红细胞及豪一周氏小体。
④白细胞、血小板计数常偏低,中性粒细胞核分叶过多,血小板可有巨变。
⑤网织红细胞正常或偏高。 欣闻《临床速查系列》即将出版,我由衷地为广大临床医师又多了一个“法宝”感到高兴。温家宝总理指出,民生问题就是**的大事。**卫生事业的发展,是我们党和**密切关注的*大的民生问题之一。作为临床医师,如何改善自身素质,规范临床诊断、**,提高**服务水平,不仅是自身从业基本的要求,更是党的十七大提出的建设富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化**的迫切需要。
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是为序。